ABSTRACT
Resumo Objetivou-se avaliar a segurança dos profissionais de saúde que atuaram no combate à pandemia de covid-19 em 2020 nos serviços de saúde brasileiros. Realizou-se inquérito on line, conduzido entre junho e setembro de 2020, com profissionais de saúde de instituições públicas e privadas brasileiras, com base no questionário Health workers exposure risk assessment and management in the context of COVID-19 virus, da Organização Mundial de Saúde, sendo analisados 2.832 registros. Raça/cor e categoria profissional foram variáveis relacionadas ao aumento de casos de covid-19 dentre os profissionais. Os que se autodeclararam não brancos, técnicos e auxiliares de enfermagem tiveram chance maior de resultado positivo, indicando maior suscetibilidade à infecção relacionada ao nível socioeconômico e/ou categoria profissional e papel desempenhado no cuidado ao paciente. As variáveis estrutura das unidades de saúde, localização, teste e disponibilidade de equipamentos de proteção individual relacionaram-se ao grau de risco de contrair a doença. Ressalta-se a importância da garantia de insumos e equipamentos aos profissionais de saúde, sobretudo em um contexto pandêmico e entre aqueles com baixo nível socioeconômico que atuam na linha de frente. Riscos em situações de emergência e escassez devem ser prospectivamente monitorados, ajustando-se às iniciativas no tocante à segurança do paciente.
Abstract The objective of this study was to evaluate the safety of health professionals who worked in the fight against the COVID-19 pandemic in 2020 in Brazilian health services. An online survey was conducted between June and September 2020, with health professionals from Brazilian public and private institutions, based on the Health workers exposure risk assessment and management in the context of COVID-19 virus, from the World Health Organization, and 2,832 records were analyzed. Race/color and professional category were variables related to the increase of covid-19 cases among professionals. Those who self-declared themselves non-white, technical and nursing assistants had a higher chance of positive results, indicating a higher susceptibility to infection related to socioeconomic level and/or professional category and a role played in patient care. The variables structure of the health units, location, test and availability of personal protective equipment were related to the degree of risk of contracting the disease. The importance of ensuring inputs and equipment to health professionals is highlighted, especially in a pandemic context and among those with low socioeconomic level who work on the front line. Risks in emergency and scarcity situations should be prospectively monitored, adjusting to patient safety initiatives.
Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad de los profesionales de la salud que actuaron en la lucha contra la pandemia de COVID-19 en 2020 en los servicios de salud brasileños. Entre junio y septiembre de 2020 se realizó una encuesta en línea con profesionales de la salud de instituciones públicas y privadas brasileñas, basada en la evaluación y gestión del riesgo de exposición de los trabajadores de la salud en el contexto del virus COVID-19, de la Organización Mundial de la Salud, y se analizaron 2.832 registros. Raza/color y categoría profesional fueron variables relacionadas con el aumento de casos de COVID-19 entre profesionales. Los que se autodeclararon no blancos, técnicos y auxiliares de enfermería tuvieron una mayor probabilidad de resultados positivos, lo que indica una mayor susceptibilidad a la infección relacionada con el nivel socioeconómico y/o categoría profesional y un papel desempeñado en la atención al paciente. Las variables estructura de las unidades de salud, ubicación, prueba y disponibilidad de equipo de protección personal se relacionaron con el grado de riesgo de contraer la enfermedad. Se destaca la importancia de garantizar insumos y equipos a los profesionales de la salud, especialmente en un contexto pandémico y entre aquellos con bajo nivel socioeconómico que trabajan en primera línea. Los riesgos en situaciones de emergencia y escasez deben ser monitoreados prospectivamente, ajustándose a las iniciativas de seguridad del paciente.
ABSTRACT
Objetiva-se descrever a carga de trabalho da enfermagem e compreender sua relação com a ocorrência ou não de lesão por pressão. Trata-se de um estudo observacional, transversal e prospectivo com abordagem mista, voltado para descrever a carga de trabalho da enfermagem e compreender sua relação com a ocorrência ou não de lesão por pressão em pacientes internados em dois hospitais públicos, um hospital federal especializado e outro universitário. Para tanto, realizou-se a observação, descrição e análise da dinâmica de trabalho e interação entre a equipe de enfermagem e os pacientes internados. Espera-se que a carga de trabalho de enfermagem e a incidência e prevalência de lesão por pressão estejam diretamente relacionadas.(AU)
The aim of this study is to describe the nursing workload and to understand its relationship with the occurrence or not of pressure injury. This is a cross-sectional, prospective, cross-sectional, observational study aimed at describing the nursing workload and understanding its relation to the occurrence or non-existence of pressure injury in patients admitted to two public hospitals, a specialized federal hospital and another university. For that, the observation, description and analysis of the work dynamics and interaction between the nursing team and the hospitalized patients was carried out. It is expected that the nursing workload and the incidence and prevalence of pressure injury are directly related.(AU)
Se pretende describir la carga de trabajo de la enfermería y comprender su relación con la ocurrencia o no de lesión por presión. Se trata de un estudio observacional, transversal y prospectivo con abordaje mixto, orientado a describir la carga de trabajo de la enfermería y comprender su relación con la ocurrencia o no de lesión por presión en pacientes internados en dos hospitales públicos, un hospital federal especializado y especializado otro universitario. Para ello, se realizó la observación, descripción y análisis de la dinámica de trabajo e interacción entre el equipo de enfermería y los pacientes internados. Se espera que la carga de trabajo de enfermería y la incidencia y prevalencia de lesión por presión estén directamente relacionadas.(AU)
Subject(s)
Humans , Workload , Pressure Ulcer , Nurse-Patient Relations , Nursing, Team , Occupational HealthABSTRACT
A partir de uma campanha conduzida pela Fundação American Board of Internal Medicine (ABIM),teve início em 2011 a Iniciativa Choosing Wisely, quando várias associações norte-americanas de distintas especialidades médicas apresentaram listas de procedimentos utilizados de maneira excessiva e, consequentemente, inapropriada. Neste artigo, buscou-se destacar as relações entre a qualidade do cuidado, a variação injustificada na oferta de procedimentos e as iniciativas para redução da sobreutilização desses procedimentos. Além de uma metodologia adequada, alguns critérios devem ser levados em conta para se avaliar se o uso de determinados procedimentos é, ou não, recomendável. Entre os principais,encontram-se: a transparência e a participação de um grupo mais amplo de profissionais, incluindo diversas especialidades; a seleção de procedimentos de modo a evitar os que têm utilidade cientificamente questionável no tocante à melhora da saúde, além de custos impactantes, desproporcionais aos possíveis benefícios, para os serviços de saúde; a possibilidade de medir e avaliar esses procedimentos; ausência de conflito de interesses ou corporativismos...
From a campaign driven by the American Board of Internal Medicine (ABIM) Foundation, the ChoosingWisely Initiative began in 2011 when several US societies from different medical specialties presented listsof procedures that are used excessively and therefore inappropriate. In this article we sought to highlightthe relationship between healthcare quality, unjustified variation in supply of low-value procedures and theinitiatives to reduce the overuse of those procedures. In addition to appropriate methodology, one shouldtake account of criteria to evaluate whether or not the use of given procedures is recommended. The mostimportant criteria are: the transparency and participation of a broader group of professionals, includingdifferent specialties; selection of procedures whose utility with regard to improving health is scientificallyquestionable and its costs to health services are excessive relative to benefits; the possibilty to measure andevaluate these procedures; the absence of any conflict of interest or corporatism...
A partir de una campaña llevada a cabo por la Fundación American Board of Internal Medicine (ABIM),iniciada en 2011, la Iniciativa Choosing Wisely cuando distintas asociaciones norteamericanas dedistintas especialidades médicas presentaran listas de procedimientos utilizados de forma excessiva e, porconsiguiente, inapropriada. En este artículo hemos tratado de poner de relieve las relaciones entre la calidadde la atención, la variación injustificada en la oferta de los procedimientos y las iniciativas para reducir lasobreutilización de ellos. Además de una metodología adecuada, deben tenerse en cuenta ciertos criteriospara evaluar si es recomendado el uso de ciertos procedimientos. Entre los principales, están: la transparenciay la participación de un grupo más amplio de profesionales, incluyendo diversas especialidades; la selecciónde procedimientos con el fin de evitar aquellos que tienen utilidad científicamente cuestionable con relacióna la mejora de la salud, y los costes desproporcionados a los beneficios potenciales, impactantes para losservicios de salud; la posibilidad de mensurar y evaluar estos procedimentos; ausencia de conflicto deintereses o corporativismos...
Subject(s)
Humans , Health Services Misuse/prevention & control , Patient Safety , Unnecessary Procedures/economics , Unnecessary Procedures/standards , Quality of Health Care/economics , Quality of Health Care/standards , Patient-Centered Care/standards , Health Expenditures , Physician-Patient RelationsABSTRACT
A avaliação da qualidade de serviços hospitalares vem ganhando importância no mundo, sendo impulsionada pela demanda de financiadores, prestadores, profissionais e pacientes. O objetivo deste estudo é revisar a literatura sobre estudos de avaliação da qualidade hospitalar no Brasil e analisar as principais abordagens, metodologias e indicadores utilizados. Foi aplicada revisão sistemática de artigos científicos, dissertações e teses com análises empíricas sobre o tema, publicados entre 1990 e 2011. Foram identificados 2.169 documentos e incluídos 62 documentos na revisão, que representam 48 estudos distintos. Predominou o uso de fontes de dados secundárias com análise das dimensões efetividade, adequação, segurança e eficiência, destacando-se a aplicação da taxa de mortalidade, taxa de adequação, taxa de eventos adversos e tempo de permanência. Métodos que controlam diferenças de risco dos pacientes foram majoritariamente aplicados. Busca-se com esta revisão contribuir apontando elementos centrais para o desenvolvimento do tema no país e para a qualificação do cuidado prestado.
Quality assessment of hospital services has drawn growing international attention, driven by demand from funders, providers, practitioners, and patients. The objective of this study was to review the literature on hospital quality assessment in Brazil and analyze the main approaches, methodologies, and indicators used in the studies. The research design was a systematic literature review of scientific articles and doctoral and Master's theses published from 1990 to 2011. The review identified 2,169 documents, and 62 were included in the review, representing 48 separate studies. Most studies used secondary data and analyzed effectiveness, adequacy, safety, and efficiency, emphasizing the application of mortality rate, adequacy rate, adverse events rate, and length of stay. Methods to control differences in patient risks were mostly applied. This review identified central elements for both the development of this theme and the improvement of hospital care in Brazil.
La evaluación de la calidad de los servicios hospitalarios está recibiendo cada vez más atención internacional, dirigida por la demanda de inversores (fundadores), proveedores, profesionales y pacientes. El objetivo de este estudio es revisar la literatura de los estudios de evaluación, realizados sobre la calidad de la atención hospitalaria en Brasil, y analizar los enfoques importantes, la metodología y los indicadores aplicados. El diseño de la investigación fue una revisión sistemática de artículos científicos, de tesis de Ph.D. y de M.Sc. con análisis empírico, publicados entre 1990 y 2011. Se identificaron 2.169 documentos de los cuales se incluyeron 62 en la revisión, que representan 48 estudios separados. Principalmente, se utilizaron fuentes secundarias de datos con el análisis de las dimensiones de efectividad, adecuación, seguridad y eficiencia, enfatizando en la aplicación de las tasas de mortalidad, de adecuación y de eventos adversos, y de la duración de la estadía. Fueron aplicados métodos para controlar la diferencia en el riesgo personal de pacientes. Esta revisión señala elementos centrales con el fin de contribuir para el desarrollo del tema en el país y la mejora de la calidad de la asistencia sanitaria prestada.
Subject(s)
Humans , Hospitals/standards , Quality of Health Care , Brazil , Hospitals/statistics & numerical dataABSTRACT
Propöe estratégias para utilizaçäo, em larga escala, dos principais bancos de dados nacionais; alternativas para a melhoria da finalidade dos referidos bancos de dados e da produçäo de informaçöes
Subject(s)
Databases, Factual/statistics & numerical data , BrazilABSTRACT
Esse trabalho apresenta e discute as novas abordagens sobre a mortalidade hospitalar enquanto um indicador da qualidade do desempenho hospitalar, procurando quando possível traçar um paralelo com a realidade nacional. A mortalidade hospitalar é, principalmente, determinada pela severidade dos casos tratados e/ou pela qualidade da assistência prestada. Com a finalidade de explorar esse indicador e avaliar a qualidade dos serviços prestados pelos hospitais privados contratados pelo Inamps, foram estudados 36 hospitais de pacientes agudos na cidade do Rio de Janeiro, em 1986, a partir das informaçoes processadas pelo Sistema de Assistência Médico Hospitalar da Previdência Social - SAMHPS. A hípotese central pressupoe a existência de marcadas variaçoes entre a mortalidade hospitalar e a explicaçao parcial desta pela severidade dos casos. Para a verificaçao dessa hípotese ajustaram-se as taxas de mortalidade hospitalar segundo as seguintes variáveis: idade maior de 64 anos e index do tipo de caso tratado ("case mix"), a regressao multipla foi usada para realizar esse ajuste. Os resultados obtidos descrevem uma oscilaçao da taxa de mortalidade hospitalar bruta entre 0 e 17,65%, sendo que a "severidade" explicou cerca de 72% da variaçao encontrada, podendo se atribuir a qualidade da assistência o percentual restante (28%)